Приложение № 7

(для физического лица)

 

 

В Федеральную службу по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия

 

Исходящий №

 

 

Дата заполнения заявления

 

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ПРЕКРАЩЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ

 

1.                  

Фамилия

 

2.                  

Имя

 

3.                  

Отчество

 

4.                  

Адрес места жительства

 

5.                  

Код города, номер телефона

 

6.                  

Код города, номер факса

 

7.                  

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

 

8.                  

Радиослужба

 

9.                  

Номер и дата разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

 

 

Прошу прекратить разрешение на использование радиочастот или радиочастотных каналов.

 

Приложение:

1. Оригинал или нотариальная копия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.

2. Нотариально заверенная копия доверенности от физического лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных каналов (в случае обращения уполномоченного лица от имени физического лица).

 

*

 

__________________

(подпись)

 

____________________

(инициалы, фамилия)

 

 

 

*   В строке проставляется подпись, инициалы и фамилия физического лица или уполномоченного лица от имени физического лица.

 

 

 


 

 

Untitled Document
Rambler's Top100
Besucherza datingdirect.com
счетчик посещений