ПРИЛОЖЕНИЕ № 1-12

к  приложению №1

Форма ИД-ДВ, СВ

Исходные данные для подготовки заключения экспертизы о возможности

использования РЭС и об их электромагнитной совместимости с действующими

и планируемыми  для использования радиоэлектронными  средствами

для радиовещательной станции ДВ, СВ  диапазона

__________________________________________________________________________________

                                                                     (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

(для юридических лиц в соответствии со свидетельством о регистрации)

3. Контактная информация ___________________________________________________________________________

                                                         (номер телефона, факс, E-mail  заявителя)

5. Назначение РЭС___________________________________________________________________________________

                                                          (станция ДВ, СВ вещания)

6. Место размещения передающей станции______________________________________________________________

                                                                                              (почтовый адрес, населенный пункт, район, область, край, республика)

7*. Географические координаты места размещения антенны, град, мин., сек._________________________________

                                                                                                                                                 (с  точностью до десяти угловых секунд с указанием

                                                                                                                                                 используемой системы координат: СК-42 или СК-95)

8. Принадлежность к сети синхронного вещания_________________________________________________________

(полоса радиочастот  либо определенная требуемая радиочастота)

10. Мощность несущей передатчика, ____Вт______________________________________________________________

(символом А обозначается любая ненаправленная  антенна, символом В - направленная антенна.  Для антенны

 типа В  прикладывается ее диаграмма направленности по форме Таблицы 1 ДВ, СВ)

 (высота антенны-мачты (антенны- башни) или высота верхней точки любой ненаправленной антенны )

(при использовании существующей антенны указывается ее владелец)

                     (при ненаправленной антенне указывается радиус зоны для ДВ, СВ вещания. При направленной антенне – расстояния

                                           от   места   установки антенной  опоры до границы зоны обслуживания в четырех точках: в направлении оси главного

                                              лепестка    диаграммы направленности антенны и под углом 90, 180 и 270 градусов к оси главного лепестка.)

                   (указать время: московское или Всемирное координированное время (UTC).

Банковские реквизиты:

Расчетный счет______________________________________________________________________________________

Наименование и адрес банка___________________________________________________________________________

Кор. счет___________________________________________________________________________________________

БИК___________________ИНН/КПП_________________ОКВЭД__________________ОКПО____________________

Тип казначейства, название, область, ИНН_______________________________________________________________

                                                                                                   (заполняется при оплате работ казначейством)

ОФК_________________________________УФК________________________________ л/с_______________________

Приложение: диаграмма направленности передающей антенны (таблица 1 ДВ, СВ) на ___ л. в __ экз.

Должность                                                                    Личная подпись                                                               И.О. Фамилия

                       (руководитель юридического лица или физическое лицо )

М.П.

Примечания:                      Исходные данные представляются в 5 экземплярах.

* Измерение географических координат мест установки РЭС рекомендуется проводить с при влечением организаций, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности.