|
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1-11 к приложению №1 |
||||||||||||
Форма 1-ИД-ЛС-Р
Исходные данные
для подготовки заключения экспертизы о возможности использования РЭС и об их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для
использования радиоэлектронными
средствами для любительского ретранслятора _____________________________________________________________________________________
(полное наименование
юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
(для юридических лиц в
соответствии с учредительными документами)
3. Контактная информация
___________________________________________________________________________
(номер телефона, факс, E-mail заявителя)
5.
Назначение ретранслятора
_____________________________________________________________________________ 6.
Принадлежность ретранслятора
_________________________________________________________________________ 7. Место
размещения ретранслятора
_______________________________________________________________________ (адрес с указанием области,
края, республики) 8*.
Географические координаты, град. мин., сек
_____________________________________________________________ (с точностью до десяти угловых секунд с
указанием используемой системы
координат: СК-42
или СК-95) 9.
Наименование РЭС, с указанием фирмы изготовителя и заводского номера
РЭС________________________________
(заполняется при наличии
такового) 11.
Полосы радиочастот, МГц
____________________________________________________________________________ (согласно решению ГКРЧ)
(круглосуточно, дневные,
ночные часы) 13.Позывной сигнал и категория любительской радиостанции – владельца
ретранслятора________________________ 14. Технические
характеристики ретранслятора: 14.1. Мощность передатчика
(Вт) ______________________________________________________________________ 14.2. Частота приема
(МГц)___________________________________________________________________________
14.3. Частота передачи
(МГц) _________________________________________________________________________ 14.4. Класс излучения
________________________________________________________________________________ 14.5. Тип антенны
(приемной/передающей)______________________________________________________________ 14.6. Коэффициент усиления
антенны (приемной/передающей) _____________________________________________ 14.7. Высота установки
антенны над уровнем земли (м)
____________________________________________________ 14.8. Высота установки
антенны над уровнем моря (м) _____________________________________________________ Банковские реквизиты: Расчетный
счет_________________________________________________________________________________________ Наименование и адрес банка______________________________________________________________________________ Кор.
счет_____________________________________________________________________________________________ БИК___________________ИНН/КПП_________________ОКВЭД__________________ОКПО______________________ Тип казначейства, название, область,
ИНН_________________________________________________________________
(заполняется при оплате работ казначейством) ОФК_________________________________УФК__________________________________
л/с_______________________ Должность Личная
подпись И.О. Фамилия
(руководитель юридического лица или физическое лицо) М.П. Примечание:
Измерение географических координат мест установки РЭС рекомендуется
проводить с привлечением организаций, имеющих лицензию на
соответствующий вид деятельности. |
|
---|