Приложение №3. Удостоверение экзаменатора. (25)

Приложение № 4. Разрешение на постройку (приобретение) радиостанции. (26)

Приложение № 5. Заявление-анкета на получение разрешения на эксплуатацию любительской

радиостанции. (27)

Приложение № 6. Справка о сдаче экзаменов на открытие любительской радиостанции. (28)

Приложение № 7. Разрешение на право эксплуатации любительской радиостанции. (29)

Приложение №8. Выписка из основного разрешения. (30)

Приложение № 9. Акт технического осмотра радиостанции. (31)

Приложение № 10. Заявление на право работы с борта судна. (32)

Приложение № 3


	Управление Госсвязьнадзора по_____________________________________ ^{(области, края, республики)}
Госсвязьнадзор	УДОСТОВЕРЕНИЕ №___
России
М.П. Личная подпись	___________________________________________ ___________________________________________ является экзаменатором общественной квалификационной радиолюбительской комиссии
действительно по ______________199__г. Продлено по ___________________199__г.	Начальник управления _________199__г. М.П.

Приложение № 4

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА ЗА СВЯЗЬЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Управление Госсвязьнадзора России

по____________________________________

^{(область,
край, республика)}

Адрес:

тел.:

факс:

телетайп:

Расчетный счет:

кор/счет:

№____ от “ “_____________ ____ г.

Кому

(Ф.И.О.)

Куда

Постройка (приобретение) и монтаж любительской радиостанции категории

пользования разрешается Вам только на разрешенных для данной категории диапазонах (полосах) частот.

Разрешение на эксплуатацию радиостанции будет выдано после получения от Вас заявления об окончании постройки (приобретения) и акта технического обследования радиостанции представителем Госсвязьнадзора России.

Ввод радиостанции в эксплуатацию без разрешения Госсвязьнадзора России

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ.

Постройка (приобретение) радиостанции должна быть произведена в течение 6 месяцев. Если в указанный срок радиостанция не будет построена (приобретена) и предъявлена представителю Госсвязьнадзора России, данное разрешение аннулируется.

Начальник управления ^{(подпись)}

Приложение № 5

В Управление Госсвязьнадзора России

по _________________________________

^{(область, край, республика)}

АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу:

1. Выдать мне разрешение на эксплуатацию любительской радиостанции _________________ категории;

2. Перевести принадлежащую мне радиостанцию (личный позывной ____________) в ____________ категорию.

О себе сообщаю следующие данные:

Фамилия ________________________

Имя ____________________________

Отчество ________________________

Родился “ “ ___________ 19 __ года

в ___________________________________________

(деревня, поселок, область, город, край, республика)

Паспорт серия ___________ № ___________________

выдан “ “ ________________ 19__ года

____________________________________________________

(орган выдавший паспорт)

Прописан по адресу:

__________________________________________________________________

Телефоны: _________________(служебный), _________________ (домашний)

“Я изучил документы, регламентирующие любительскую радиосвязь в Российской Федерации, и обязуюсь соблюдать их требования.”

______________ “ ___ “ ____________ ________ г.

(подпись заявителя)

Приложение № 6

В Управление Госсвязьнадзора России

по _________________________________

^{(область, край, республика)}

С П Р А В К А

Фамилия ____________________________

Имя ________________________________

Отчество ____________________________

Позывной ___________________________

сдал экзамены по основам любительской радиосвязи, по основам электро- и радиотехники, по приему и передаче на слух телеграфной азбуки в соответствии с требованиями на ____________ категорию.

Экзаменаторы:

__________________ __________________ __________________

(Ф.И.О.) (позывной) (подпись)

__________________ __________________ __________________

(Ф.И.О.) (позывной) (подпись)

__________________ __________________ __________________

(Ф.И.О.) (позывной) (подпись)

Дата принятия экзамена ___________________

Приложение № 7

Действительно на срок пять лет с момента выдачи Действительно совместно с паспортом или документом ,

удостоверяющим личность владельца на территории России

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА

ЗА СВЯЗЬЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Управление Госсвязьнадзора России по____________________________________

^{(область, край, республика)}

РАЗРЕШЕНИЕ № ________

на право эксплуатации любительской радиостанции ____ категории

индивидуального/коллективного пользования

Позывной сигнал Позывной сигнал

Фамилия, имя, отчество владельца (начальника) радиостанции Фамилия, имя, отчество владельца (начальника) радиостанции

Адрес установки любительской радиостанции Адрес установки любительской радиостанции

Начальник управления Госсвязьнадзора России Начальник управления Госсвязьнадзора России

по по

^{(область, край,
республика) (область,
край, республика)}

^{Подпись____________________________________
Подпись____________________________________}

“ “ ________________ _____ года М.П. “ “ ________________ _____ года М.П.

(Заполняется при изменении места жительства и установки радиостанции)

Владелец (начальник) радиостанции обязан соблюдать все требования инструкции “О порядке регистрации и эксплуатации любительских радиостанций”.

Эксплуатация радиостанции разрешена в полосах частот, мощностями, классами и шириной полосы излучения, утвержденных Госсвязьнадзором России для данной категории радиостанции.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Зарегистрированная любительская аппаратура

№ п/п	Тип	Заводской номер	Подпись/печать

Примечание: Каждая позиция должна сопровождаться печатью регионального управления Госсвязьнадзора.

Приложение № 8


Главгоссвязьнадзор России	Разрешается эксплуатация носимых/мобильных
Управление Госсвязьнадзора	любительских радиостанций радиостанций УКВ
по ____________________________	диапазона мощностью до 5 Вт.
^{(область, край, республика)} ВЫПИСКА ИЗ РАЗРЕШЕНИЯ №___
Выдано "__"_______________199__г. Место для Гр._____________________________ фото Позывной сигнал_________________ Адрес владельца р/с.______________ ________________________________ ________________________________	_______ _________________ ______________ ^{(тип) (Рабочий диапазон) (Заводской номер)} (М.П.) _______ _________________ ______________ ^{(тип) (Рабочий диапазон) (Заводской номер)} (М.П.) Начальник управления Госсвязьнадзора по________________________________ ^{(область, край, республика)}

Приложение № 9

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА ЗА СВЯЗЬЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Управление Госсвязьнадзора России по____________________________________

^{(область,
край, республика)}

Адрес:

тел.:

факс:

телетайп:

Расчетный счет:

кор/счет:

Акт

технического осмотра радиостанции

№ _____ от “___” __________ ____ г.

Представителем Управления Госсвязьнадзора России по______________________________________

(область, край, республика)

произведен технический осмотр любительской радиостанции индивидуального (коллективного) пользования __________________категории, позывной сигнал ____________________вновь открываемой (действующей, закрытой).

1.Ф.И.О. владельца (начальника)_______________________________________________________

2.Адрес станции_______________________________

При этом установлено следующее:

а) Передатчик ________________каскадный, тип выходного прибора __________, напряжение питания выходного (оконечного) каскада __________В.

б) Передатчик __________соответствует нормам техники безопасности и противопожарной охраны.

в) Тип антенны, ее техническое состояние ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

г) Наличие документации и ее техническое ведение ___________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Заключение:

АКТ подписали:

(Ф.И.О.)

Приложение № 10

Начальнику Управления Госсвязьнадзора

по ________________________________

(область, край, республика)

от _______________________________

(Ф.И.О.)

_________________________________________

(позывной)

_________________________________________

(почтовый адрес, индекс)

_________________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу Вас разрешить мне использование моего позывного сигнала ___________________________ /ММ с борта судна _______________________ (наименование судна)

на период с “ “ ____________ ____года по " “ ___________ ____ года.

Письменное согласие капитана судна прилагается

В ______ году управлением Госсвязьнадзора по ___________________

(область, край, республика)

мне уже был выдан позывной сигнал ________________________ /ММ для работы с судна на период с “ ” __________ ___ г. по “ “____________ ___ г.

“ ” ____________________ г.

_______________________

(подпись заявителя)